自費診療料金

初診カウンセリング

30分

5,500円

60分

11,000円

個別予防プログラム

一次検査（レントゲン・口腔内写真・歯周病検査）

11,000円

初期治療

30分

5,500円

45分

7,700円

60分

11,000円

メンテナンス

30分

7,700円

45分

11,000円

60分

15,000円

唾液検査

う蝕リスク検査

5,500円

歯周病リスク検査

5,500円

FDIS（フルマウスディスインフェクション）

120分

7,700円～

その他基本料金

再診料

3,300円

処方料

1,100円

定期検診・再初診料

11,000円

情報提供料

3,300円

セカンドオピニオン

60分以内

11,000円

診断書料

11,000円

投薬

1,650円

消毒・抜糸

1,100円

症状確認

1,100円

パノラマ

5,500円

顎関節パノラマ

5,500円

セファロ

5,500円

X-P

3,300円

CT

11,000円

口腔内写真

1枚

1,100円

5-9枚

5,500円

10-14枚

11,000円

咬合診査

スタディーキャスト

11,000円

咬合器付

16,500円

診断用 WAX up

1歯

11,000円～

補綴

専門医指名の場合は料金が加算になる場合があります。

林直樹

※指名料一歯につき別途+

66,000円

オールセラミッククラウン

220,000円

ラミネートベニヤ

220,000円

メタルボンド

231,000円

ワックスアップ

16,500円

夛田博知

※指名料一歯につき別途+

44,000円

オールセラミッククラウン

187,000円

ラミネートベニヤ

187,000円

メタルボンド

198,000円

石原広規

※指名料一歯につき別途+

22,000円

オールセラミッククラウン

165,000円

ラミネートベニヤ

165,000円

メタルボンド

176,000円

匠

オールセラミッククラウン

132,000円

ラミネートベニヤ

132,000円

メタルボンド

132,000円

プレスオールセラミック

レイヤニング法

クラウン

110,000円

ステイニング法

インレー

66,000円

ホワイトセラミック

スタンダード

クラウン・インレー

55,000円

プレミアム

クラウン

77,000円

インレー

66,000円

ゴールド

インレー

小臼歯

77,000円

大臼歯

88,000円

ゴールドプラチナ

FCK・4/5

小臼歯

110,000円

大臼歯

132,000円

ファイバーコア

直接法・間接法

22,000円

ゴールドコア

前歯・小臼歯

55,000円

大臼歯

66,000円

精密印象

11,000円～

ダイレクトボンディング

１窩洞

55,000円～

歯周病治療

専門医指名の場合は料金が加算になる場合があります。

PCR（プラークチェック）

3,300円

PMTC（機械清掃）

5,500円

暫間固定

直接法

3,300円

間接法

11,000円

咬合調整・歯冠形態修正

1歯

3,300円

暫間修復物・補綴物

1歯

3,300円～

薬物療法（3DS）

165,000円

歯周外科治療

FOP（フラップオペレーション/歯肉剥離掻爬術）

1歯

55,000円～

歯周組織再生療法（FOP加算）

EMD（エムドゲイン）

110,000円

EMD+GBR

165,000円

骨移植術（バイオオス）

55,000円

骨移植術（自家骨）

55,000円

歯周形成外科手術（FGG・CTG）

110,000円

歯冠長延長術

1歯

前歯

55,000円

臼歯

33,000円

歯内療法

前歯

感染根管処置

77,000円

抜髄

55,000円

小臼歯

感染根管処置

110,000円

抜髄

77,000円

大臼歯

165,000円

MTA加算

1歯

11,000円

根管内異物除去

加算

55,000円

パーフォレーション処置

加算

55,000円

難症例加算

11,000～33,000円

除去

5,500円

経過観察時

CT

5,500円

パノラマ

3,300円

X-P

3,300円

歯根端切除術

165,000円

外科処置

抜歯

1歯

5,500円

難抜歯

加算

5,500円

埋伏智歯

33,000円

分割抜歯（ヘミセクション）

22,000円

難症例

加算

11,000円

その他の外科処置

上顎洞陥入歯除去術

55,000円

口腔底迷入歯除去術

110,000円

抜歯窩再掻爬術

5,500円

抜歯後出血止血処理

11,000円

歯の再植術

88,000円

歯の移植手術

88,000円

歯肉歯槽部腫瘍手術

22,000円

骨内異物除去

55,000円

歯肉息肉除去手術

5,500円

歯槽骨整形術

5,500円

骨瘤除去手術

5,500円

浮動歯肉切除術

33,000円

顎堤形成術

88,000円

口腔前庭形成術

110,000円

消炎手術

5,500円

舌腫瘍摘出術

5,500円

口蓋腫瘍摘出術

110,000円

歯槽部骨皮質切離術

44,000円

小帯形成術

22,000円

口唇腫瘍摘出術

33,000円

上顎洞口腔瘻閉鎖術

33,000円

顎骨腫瘍摘出術

88,000円

顎骨嚢胞開窓術

88,000円

口蓋隆起形成術

88,000円

下顎隆起形成術

88,000円

下顎隆起形成術

両側

132,000円

腐骨除去手術

66,000円

外歯廔手術

55,000円

歯性扁桃周囲膿瘍切開術

55,000円

がま腫切開術（開窓）

22,000円

唾石摘出術

22,000円

歯槽骨骨折非観血的整復術

33,000円

歯槽骨骨折観血的整復術

55,000円

口腔内軟組織異物除去手術

33,000円

顎関節脱臼非観血的整復術

22,000円

顎関節症指導

5,500円

顎関節パンピングマニュピレーション

33,000円

創傷処理

22,000円

瘢痕整形

33,000円

口腔内における縫合術

11,000円

口腔外における縫合術

11,000円

開窓

33,000円

義歯

義歯作製

1歯

33,000円

金属床

チタン

総義歯

385,000円

部分床義歯

297,000円

コバルト

総義歯

319,000円

部分床義歯

231,000円

金属床維持装置

ミリング/1装置

110,000円

マグフィット

88,000円

クラスプ（双子鈎は倍額）

コバルト・パラジウム

41,800円

チタン

55,000円

鋳造バー

コバルト・パラジウム

55,000円

チタン

68,200円

コーヌス

内冠

プラチナ

115,500円

パラジウム

68,200円

外冠

プラチナ

148,500円

パラジウム

82,500円

ダミー

プラチナ

121,000円

パラジウム

68,200円

人工歯

1歯

71,500円

床

片側

41,800円

両側

68,200円

ノンクラスプデンチャー

1～2歯

77,000円

3～4歯

99,000円

5～9歯

121,000円

10歯以上

143,000円

その他

レジン床義歯調整

1回

3,300～5,500円

その他義歯調整

1回

3,300～11,000円

即時義歯（維持装置代別途）

55,000円

義歯修理

22,000円

増歯

1歯

5,500円

人工歯

1歯

5,500円

ティッシュコンディショナー

5,500円

床裏装（リベース）

22,000円

局部床義歯修理

クラスプ修理・交換　1装置

11,000円

バー修理・交換　1装置

11,000円

人工歯修理・交換　1歯

11,000円

インプラント

ステント

1歯

22,000円～

コンピューターガイドシステム

1歯

55,000円～

精密印象　1本

11,000円～

プロビジョナル（仮歯）

1本

33,000円

インプラント埋入手術

1本

275,000円～

二次手術

5,500円～

ソケットリフト

1歯

110,000円

サイナスリフト

片側

220,000円

GBR

一膜

110,000円

骨移植術（TG、FGG、遊離歯肉移植術）

110,000円

インプラント除去

骨削あり　1本

44,000円

骨削なし　1本

187,000円

静脈鎮静法

110,000円

カスタムアバットメント

チタン

88,000円

ジルコニア

110,000円

既製アバットメント

マルチユニットアバットメント

110,000円

SRAアバットメント

55,000円

インプラントメインテナンス

11,000円

上部構造洗浄

5,500円

固定式インプラント上部構造

オールセラミッククラウン

スクリュー

231,000円

セメント

132,000円

ポンティック

132,000円

メタルボンド

スクリュー

231,000円

セメント

132,000円

ポンティック

132,000円

ゴールド

スクリュー

220,000円

セメント

132,000円

ポンティック

132,000円

可撤式インプラント上部構造

デンチャー

レジン床　FD

231,000円

レジン床　PD

165,000円

Co-Cr　FD

165,000円

Co-Cr　PD

220,000円

チタン床　FD

176,000円

チタン床　PD

176,000円

金合金　FD

187,000円

金合金　PD

132,000円

アタッチメント/1本

磁性タイプ

132,000円

バータイプ

220,000円

All-on-6

CT・診断

22,000円～

静脈鎮静法

220,000円～

GBR

ソケットリフト

110,000円

骨移植

55,000円

サイナスリフト

220,000円～

インプラント埋入手術

6本

1,320,000円

プロビジョナル

264,000円～

二次手術（マルチアバットメント）

1歯

110,000円～

インプラント上部構造

ジルコニアBr（6-6）片顎

1,200,000円

オールセラミックBr（6-6）片顎

2,200,000円

精密印象

110,000円～

咬合採得

5,500円～

マウスピース

22,000円～

その他

エアフロー

30分

7,700円

45分

11,000円

メタルタトゥー・色素沈着除去（レーザー）

1歯

11,000円

グラディア

1歯

22,000～33,000円

CR

11,000円～

ナイトガード

ソフト

11,000円

ハード

22,000円

スプリント

ソフト・ハード

27,500円

プロビジョナル

11,000円

フッ素塗布

3,300円