コンタクトフォーム

下記の各項目をご入力のうえ、「送信」ボタンをクリックしてください。
3日以内に担当者よりお返事させていただきます。

※ 営業を目的としたお問い合わせはご遠慮ください。

内容

お名前必須

おなまえ必須

年齢

歳

郵便番号必須

〒‐

都道府県

市区町村必須

町名番地・マンションアパート名必須

電話番号必須

‐‐

メールアドレス必須

ご希望の連絡手段

メッセージ

ご希望の条件、日程、お問い合わせなどがあればご記入ください。

個人情報の保護について

医療法人徳真会グループでは、個人情報の適切な保護を目的とした「個人情報保護方針」を掲げています。お問合せに際してはこちらをお読みいただき、同意していただける場合は下記の「同意する」にチェックを付けたうえ、送信ボタンをクリックしてください。

個人情報保護方針